子宫包虫病一例
子宫包虫病一例
中华妇产科杂志 1999年期第0卷 病例报告
作者：楼江燕 王世阆
单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科
患者60岁，藏族，四川色达县人，长期居住于牧区，孕7产7。15年前行输卵管结扎术，10年前绝经，于1997年12月4日入院。患者4个月前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带，1个月前因症状加重来我院门诊检查，子宫前方可扪及一直径9 cm的囊性包块。患者平素精神食欲好，偶有便秘。身体检查：体温37℃，脉搏80次，呼吸20次，血压120/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)发育正常，面色红润，心肺未见异常。腹软，肝脾未触及。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫萎缩，其右前方可扪及一直径9 cm的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛，左侧附件区未扪及异常。化验检查：白细胞6.4×109/L，红细胞4.65×1012/L，血红蛋白156 g/L, 血小板119×109/L，凝血酶时间10.1秒，尿常规及肝、肾功能检查均正常。B超检查示膀胱右前上方有一直径9 cm的囊性占位病变。术前诊断：盆腔包块，右侧卵巢囊肿不排除。行剖腹探查术。术中见：子宫前壁有一直径约10 cm的囊肿，囊壁薄、光滑，囊液透明，双侧输卵管、卵巢萎缩，行全子宫及双侧附件切除术。剖示子宫，内膜光滑，子宫前壁浆膜下一囊肿，囊液清亮，囊壁光滑，其内有白色颗粒样物。术后病理检查示：子宫包虫病(片内大量棘球蚴)伴囊肿形成，老年期子宫内膜，慢性宫颈炎，双侧附件大致正常。术后恢复好，切口甲级愈合，7天出院。
讨论 棘球绦虫成虫寄生于食肉类动物的小肠上段，犬、狼或豺是本虫的重要终宿主，中间宿主为偶蹄类(羊、牛、骆驼、鹿、猪、袋鼠等)以及某些啮齿类与灵长类(包括人)。孕节或虫卵随终宿主粪便排出，污染周围环境，如被中间宿主吞食，则六钩蚴在肠内孵出，经肠壁血管进入血循环到达各器官，在3～5个月内发育成为直径10～30 mm的棘蚴虫。在我国人棘球蚴病主要分布于北方的牧区。棘球蚴对人体的危害以机械性损害为主，在人体的常发部位是肝及腹腔。子宫包虫病则少见，一般术前难以准确诊断，询问病史，了解患者是否来自流行区有一定参考意义。手术过程中，尽量完整切除，其囊液含有蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、无机盐及酶，一旦溢出可致过敏反应。有时并伴有胃肠道紊乱等症状，如大量进入血液循环常可出现严重的过敏性休克，甚至突然死亡。
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